小儿眼科是与儿童的眼科疾病、视觉发育及视力保健有关的眼科专业。各种眼科疾病对儿童的影响方式与成人的眼科疾病有所不同,而庆幸的是,若能及早发现,大部分的儿童眼科疾病都可以治疗。
事实上,在儿童所接收的信息中,有超过80%是通过视觉进行的。因此,及早侦测与治疗对于促进正常的视觉发育和预防视力丧失显然很重要。 以下是眼科专科医生在临床实践中所遇到的一些常见眼科疾病。
懒惰眼
‘懒惰眼’或弱视是儿童时期一只眼睛没有得到充分利用或视觉刺激而导致视力减退。一般上,它是由于‘斜视’或如先前所提到的,屈光不正造成两只眼睛之间的影像质量出现差异所致。在这两种情况下,一只眼睛成为主导,抑制了另一只眼睛所能看到的影像。若任由此情况持续下去,那么弱视的眼睛最终可能无法恢复正常视力。
在治疗弱视前,我们必须先从治疗潜在的原因开始。患者通常获得眼科医生配给眼镜来改善眼睛的聚焦,并且执行眼部肌肉手术来矫正眼位。过后,通过戴眼罩或遮盖一只眼睛的方法,进行为期数周或数年的弱视治疗。 这个方法是强制‘懒惰眼’工作以增强其视力。另外,局部滴眼液可用来模糊‘好的眼睛’的视力,并强迫‘懒惰’的眼睛工作,但是此做法的收效可能不大。若不及早治疗,弱视的眼睛不但可能永远无法恢复良好视力,甚至会丧失视觉功能。
斜视
另一个常见的眼科问题是眼位不正,或俗称的‘斜着眼睛看’(斜视),即双眼的眼位出现交叉,或一只眼球的眼位向外偏斜。眼位交叉可以是时不时的出现或者是持续出现。来自交叉眼位的信号被大脑“关闭”以避免出现复视,最后造成‘懒惰眼’(弱视),并且或者失去三维或立体视觉。治疗方法取决于斜视的严重程度和类型,它包括了戴眼镜、遮盖一只眼睛,以及眼位矫正/斜视手术。认为孩子患有斜视在长大后会自行消失是错误的,反之应及早做出治疗。
一名右眼患有斜视的儿童。
近视&远视
眼睛的屈光状态异常,如近视–看近处清楚和远视–看远处感觉清晰,这些都会在日后造成眼科问题,并且可能发生在年幼的儿童身上。屈光不正造成光线无法正确地聚焦在视网膜上而导致影像模糊。其结果是孩子可能会经常感到头痛、眼睛绷紧,以及近距离或远距离的视力欠佳。延误检测和矫正屈光不正最终可导致懒惰眼。儿童可以通过配戴矫正眼镜来纠正这两种情况。“猫眼”
儿童也可能患上如图中明显可见的白“猫眼”(白瞳症),而造成儿童患上此眼科疾病的最常见原因是白内障。白内障是眼睛的晶状体不透明。它可能发生在怀孕期间或幼儿时期,并可影响一只或两只眼睛。孩子患有白内障的其他迹象还包括眼球异常快速转动、斜眼或无法视物,特别是如果双眼皆受到影响。与成年人相比,管理儿童白内障的关键在于及早给予诊治,以免延误手术治疗而造成‘懒惰眼’,最终导致永久性视力丧失。有证据显示,手术越早进行,手术后的视力结果越好。
白瞳症也是另一种更严重的眼科疾病 – 视网膜母细胞瘤的不祥之兆。由于视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼癌,具有威胁生命的潜在风险,因此有必要为所有患有白瞳症的儿童进行检查。
一名左眼患有白瞳症(白“猫眼”)的儿童。
早期发现和治疗
很多时候,儿童的视力问题并不容易察觉,而及早检测视力问题的最佳方法莫过于定期到眼科医生处接受全面的视力筛检。不过,家长和老师也应关注孩子的视力受到影响的迹象,例如坐得离电视太近,眯着眼睛或倾斜头部,经常揉眼睛,过度流眼泪或瞪眼,以及成绩表现低于寻常。建议所有儿童在6个月大时进行眼睛筛检,然后在3岁时再进行第二次眼科检查,以及在开始上学前再做一次眼科检查。相反的,有早产或出生时体重较轻等风险因素的儿童应在6个月大前检查眼睛,以及在整个儿童时期进行更频繁的眼科检查。
如果及早发现,大多数的儿童眼科疾病都可以预防或治疗。请将眼部检查作为孩子日常健康检查的一部分。
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